掉髮的種類

自然脫髮

人類毛髮的生長是有週期性的,過了成長期之後,毛髮會自然掉落,但成長期的頭髮,是不可能輕易掉落的。

成長期的頭髮的毛根,被一種稱為毛包,宛如毛鞘般的物質包住,而在鞘中與毛根相連的毛母細胞,與毛根表面的毛小皮細胞緊緊纏繞在一起,使毛根緊緊地停留在毛孔中。

但是,過了成長期之後毛根漸漸萎縮,埋在皮膚堛熙‘鱈D常地短,而毛包也鬆弛,因此形成容易掉落的狀態,梳頭髮等輕微的拉扯就可能使頭髮脫落。這就是毛髮的週期結束,舊毛出現生理的掉髮現象,稱為自然脫髮。

男性荷爾蒙

遺傳性禿頭

雄性禿頭

 

睪固酮

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5a-還原脢

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DHT

毛囊殺手

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毛髮與荷爾蒙有非常密切的關係,男性荷爾蒙會抑制頭髮的生長,女性的荷爾蒙反而會促進頭髮的成長。尤其男性荷爾蒙在身體各部分,或者是頭中的枕部及額頭的荷爾蒙作用方式是完全不同的。

一個人的頭中,與毛髮有關的男性荷爾蒙的感受性,因部位的不同而有不同。而引起這些現象的關鍵,就在於荷爾蒙的接收盤,也就是接收體

培養掌管育毛,脫髮的毛乳頭細胞,進行接收體的研究得知,男性的頭頂部毛髮細胞比起女性頭頂部的毛髮而言,成為男性荷爾蒙接收盤的結合蛋白較多。

在毛乳頭細胞的接收體的數目,是由遺傳來決定的。最初就有個人的個體差別,或者是脫髮家族系統遺傳的事實出現。不只如此,頭髮是否會禿,或是同一個人的頭中,依部位的不同,會產生差距,就是受到毛乳頭中男性荷爾蒙的接收體數目的影響。男性荷爾蒙會促進脫髮是因為毛母細胞有關。由睪丸所製造出來的睪固酮男性荷爾蒙,隨著血液循環到達頭髮的毛球細胞,通過細胞膜進入細胞質。細胞質中有5a-還原脢,會和睪固酮變為荷爾蒙作用增強5倍的DHT。強力的DHT進入細胞核,對於代謝系統產生作用。尤其具有細胞能量作用的ATP物質的製造會因此而受阻。當成熱量源的ATP無法產生出來,因此無法進行毛髮的蛋白合成,毛母細胞失去活力,開始角質化,終於成為休止期毛髮。而進入休止期的毛髮,大約3 個月內就會脫髮。抑制頭髮的生長


雄性禿的成因是近年來才發現的,因個人遺傳體質不同,所分泌的睪固酮在某些某些身體的組織(像頭皮的毛囊)可經由
5a-還原脢
(5-α reductase)作用形成
雙氧睪固酮(dihydrotestosterone,DHT),
DHT
號稱毛囊殺手

而雄性禿的範圍都在特別的部位,因毛囊對男性荷爾蒙的抵抗能力不同,禿髮的部位大都在前額頭頂後頭枕部上方。這些部位毛囊基因特別不同,對於DHT的抵抗力很差,因遺傳基因在青春期後就開始表現出來,在這些容易在禿頭部位的毛囊內產生大量的5a -還原脢,而青春期後的男性產生大量雄性荷爾蒙轉換成的DHT對這些毛囊產生強大的破壞力。這些毛囊中有大量的5a -還原脢(5-α reductase),會將男性荷爾蒙轉換而生成大量代謝物雙氫睪固酮(DHT)毛囊就開始萎縮退化而開始掉髮,年紀愈大 DHT累積越多禿頭愈明顯

圓形脫髮


發生頻率較高的脫髮症,並沒有男女老幼之分。它發生是沒有前兆的,會突然有一天頭髮悄悄地掉落,出現如十圓五十元般大小的圓形禿頭形狀,有時也可能是橢圓形的。

幾乎都會出現在頭髮上,但有時也會出現在眉毛,鬍鬚,陰毛等部位,而且沒有癢或痛等徵兆。此症好發於神經質的人,容易暈車,頭重,肩膀痠痛,手腳容易冰冷,容易下痢,自律神經失調等症狀都可能會發生。

 

脂漏性脫髮

 

 

 

 

 

 

 

脂漏性
皮膚炎


經常伴隨著皮屑症的脫髮,頭皮油膩膩的,感覺很黏。原本頭髮很多,由於皮脂腺和汗腺較多,因此因為分泌物而潮濕,形成微生物容易繁殖的環境。微生物靠頭皮分泌的汗和油脂,皮屑而生存。若3-4天不洗髮的話,微生物會大量繁殖,因此會發臭,發癢,發紅

脂漏性脫髮症的皮屑非常的油膩,因此頭的底肌黏黏的,會阻塞毛孔。因此,原本應該是從毛孔分泌出來的皮脂,積存在包住毛根的毛囊而引起發炎,附著於頭皮的腐敗物質通過毛孔,作用於毛根,使毛母細胞產生變化,使得成長期毛髮變成休止期毛髮而造成脫髮。

 

什麼叫脂漏性皮膚炎? 

脂漏性皮膚炎的意義就是在人體擁有最多皮脂腺的皮膚,產生了皮膚炎的意思。包括頭皮、鼻翼兩側、眉毛、耳及前胸都是人體皮脂腺最多的地方,也是脂漏性皮膚炎最好發的部位。這些地方的皮膚,會有發紅及脫皮的現像;偶有發黃及油膩的皮屑。有點癢又不會太癢,是最常的表現。

 頭皮屑和脂漏性皮膚炎有一樣嗎?

頭皮屑指的是頭皮上皮屑過多的意思,通常並不會伴隨頭皮發紅,也鮮少會有發黃及油膩的皮屑,常常是如雪花般的白色皮屑,自然的散落在肩膀上。脂漏性皮膚炎就不同了,除了過多的皮屑之外,發紅的頭皮和黏在頭皮上油膩的皮屑,都和頭皮屑不太一樣。因此,有些皮膚科醫師把我們慣稱的頭皮屑稱為乾性頭皮屑;把脂漏性皮膚炎稱之為濕性頭皮屑。這樣的命名,不但傳神,也有助於一般民眾的了解。

甚麼人會得脂漏性皮膚炎?  

任何人都可能得到脂漏性皮膚炎,但是有三個年齡層的人特別容易發生:﹝一﹞嬰兒期;﹝二﹞中年人;﹝三﹞老年人。

一歲以下的小孩,皮脂腺因為受到來自於母親的荷爾蒙的影響,特別發達;因此,脂漏性皮膚炎也特別常見。常常可以看到小寶寶光光的頭皮上,有一片黃油黃油的皮屑。一般來說,六個月大的小孩,體內來自於母親的荷爾蒙會慢慢消失,脂漏性皮膚炎也會隨著皮脂腺的萎縮而慢慢改善,且終必消失。

至於中老年人則沒有如此幸運,雖然說脂漏性皮膚炎不治療也許會自然消失,但往往是反反覆覆,伴我一生。

脂漏性皮膚炎容易發生在那些部位?

大體來說,人體最多皮脂腺的部位,也是最容易出現脂漏性皮膚炎的地方。頭皮及臉上的T字部位﹝像是眉毛內側和鼻翼外側﹞是最好發的地方,其他像耳後,耳殼內,甚至外耳道都是常發生的地方。至於前胸,女性乳房下及會陰部也有皮脂腺的存在,也是可以發生脂漏性皮膚炎的。後面這些部位,如果沒有和臉上一起發作,有時是非常難以診斷的。

為甚麼會得脂漏性皮膚炎呢?

目前對造成脂漏性皮膚炎的確實原因,並不十分清楚。有一些研究証明在皮膚炎上有較多的皮屑芽孢菌;而且透過口服殺黴菌的藥來抑制皮屑芽孢菌的數量,也往往可以使皮膚炎獲得改善。因此,很多皮膚科醫師都認為皮屑芽孢菌雖然不是直接造成脂漏性皮膚炎的元兇,至少也是一大幫兇。

有辦法預防脂漏性皮膚炎嗎?

當然有。最重要的就是針對幫兇,作預防的工作。不過,擒賊得先擒王,因為元兇不明,所以還沒辦法做到斷根的地步。

首先,經常洗髮是必須的;就算沒有天天洗髮,起碼也要兩天洗一次。洗髮精的選擇相當重要,成分遠比品牌重要應選擇含有焦油﹝tar﹞、﹝zinc pyrithione﹞、﹝selenium sulfide﹞、硫﹝sulfur﹞或水楊酸﹝salicylic acid﹞等成份的洗髮精;千萬不要光顧著選護髮的成份,而忘了上面的成份。除了上述的成份,含ketoconazole的藥用洗髮精,能有效降低頭髮中皮屑芽孢菌的數量,搭配上述成份的洗髮精,通常有不錯的效果。

至於其他部位的脂漏性皮膚炎,因為目前並沒有類似成分的肥皂或洗面乳,只好將這些洗髮乳輕輕的搓揉上述好發部位,並停留約十分鐘後再沖去,如此亦有同樣的預防效果。

脂漏性皮膚炎該如何治療?

首先該有的觀念是,脂漏性皮膚炎是無法斷根的;至少目前是如此!常常看到一些不死心的病人,走訪兩岸三地,看遍中西名醫,就是為了『斷根』二字;結果是敗興而返,脂漏性皮膚炎也因身心勞苦而愈加嚴重。

其實,只要透過前面提到的預防方法,將發作的次數及嚴重程度降到最低;真的發作時,再輔以適當的治療﹝包括局部塗抹藥物及口服藥﹞。如此一來,真的有問題的時間,實在是少之又少,又何必一念之差,而庸人自擾呢?